Cirugía Bariátrica

Bypass Gástrico

Opción quirúrgica de mínima invasión para el tratamiento para la obesidad, actualmente se considera el procedimiento que ofrece los mejores resultados en cuanto a pérdida de peso.

Actúa modificando la capacidad de almacenamiento del estómago mediante la creación de un nuevo estómago con capacidad de 30 a 50 ml, de tal forma que comerá menos y se sentirá satisfecho rápidamente, también disminuye la absorción de algunos nutrientes y grasa de la comida en el intestino delgado al realizar un “puente” por lo que una menor cantidad de calorías serán asimiladas aumentando aún más la pérdida de peso.

Este procedimiento consta de dos pasos:

  • 1- Dividir el estómago en dos partes (una pequeña superior y otra mayor inferior).
  • 2- Dividir el intestino delgado en dos partes en sus primeros 75 cms o hasta 200 cms según cada caso en particular.

Este procedimiento tiene doble acción en tratamiento de la obesidad: Restringe la cantidad de alimento que puede ingerir produciendo saciedad y Disminuye la absorción de nutrientes de la comida provocando la reducción del peso significativamente.

Está indicada principalmente en pacientes con obesidad con índice de masa corporal (IMC) mayor a 35 con comorbilidades (diabetes, hipertensión, colesterol/triglicéridos elevados etc..) o pacientes con IMC de 40 o más con o sin enfermedades relacionadas a la obesidad, y tiene muy buenos resultados en cuanto a resolver o mejorar la diabetes y/o hipertensión, así como a disminuir más del 75% el exceso peso corporal.

Las ventajas de este procedimiento son:

  • 1- Produce pérdida de peso significativa de 60 a 80% del excedente.
  • 2- Restringe la cantidad de alimento que se consume.
  • 3- Produce cambios en las hormonas intestinales que reducen el apetito y aumentan la saciedad.

Manga Gástrica

La Manga Gástrica es un procedimiento restrictivo y definitivo que se realiza por cirugía de mínima invasión, se logra una pérdida de peso entre 60-75% y mejora enfermedades que se relacionan a la obesidad.

Restrictiva porque disminuimos el tamaño del estómago en aproximadamente un 70-80%; disminuyendo considerablemente la capacidad del mismo al crear un estómago de forma tubular.

La manga gástrica consta de dos mecanismos por los cuales perderá el paciente peso:

  • 1- Mecanismo restrictivo que producirá la sensación de saciedad con poco alimento reduciendo la cantidad de alimento y calorías que se pueden consumir.
  • 2- Mecanismo hormonal el cual se lleva a cabo al remover el 70% del estómago modificando la producción de una hormona llamada Ghrelina encargada de regular el apetito provocando que en más del 80% de los pacientes disminuya el deseo de comer (apetito).

Ventajas de este procedimiento son:

  • 1- Restringe la cantidad de alimento que el estómago puede almacenar.
  • 2- Induce una pérdida de peso rápida y significante (más del 50%)
  • 3- No requiere la realización de un Bypass o colocación de un cuerpo extraño.
  • 4- Estancia hospitalaria corta.
  • 5- Cambios favorables en las hormonas intestinales que suprimen el hambre y mejoran la saciedad

Balón Intragástrico

Es un método endoscópico para el tratamiento de la obesidad, no quirúrgico y no farmacológico, que produce una pérdida de peso de unos 10 a 20 kg en solo 6 meses y posteriormente se retira el balón.

Es un procedimiento ideal para paciente con sobrepeso u obesidad que no han logrado bajar de peso con dieta y ejercicio.

El procedimiento consiste en la introducción de un balón o globo de silicona vacío al estómago mediante endoscopia por medio de sedación (no anestesia) que posteriormente es rellenado con unos 600 ml de solución.

La función del balón es ocupar un espacio importante dentro del estómago de esta manera el paciente se llenará más rápido comiendo menos alimento y disminuirá el deseo de comer.

Existen dos tipos de balones, los de 6 meses de duración y los de 12 meses de duración, tendiendo que retirarlos por endoscopia al término del tratamiento.

Cirugía General y Laparoscópica Avanzada

Cirugía General y Laparoscópica Avanzada

La Cirugía General es una especialidad médica que resuelve aquellos padecimientos que requieren un abordaje quirúrgico (operación).

Existen una gran gama de padecimientos gastrointestinales que requieren este tipo de abordaje; en GBariatricS nos especializamos en abordajes de mínima invasión (Cirugía Laparoscópica Avanzada).

La Cirugía Laparoscópica Avanzada o cirugía de mínima invasión se lleva a cabo mediante incisiones muy pequeñas de entre 3-10mm aproximadamente y la introducción de equipo especial (cámara e instrumentos especiales) resolviendo múltiples enfermedades y que tiene como beneficio:

  • 1- Estética (evita cicatrices grandes como en la cirugía tradicional abierta)
  • 2- Menor dolor posterior a la cirugía
  • 3- Menor riesgo de infección de herida y disminuye la probabilidad de hernias
  • 4- Alta del hospital de forma muy temprana
  • 5- Inicio de actividades laborales y cotidianas de una forma precoz
  • 6- Menor riesgo de hernias en el sitio de cirugía, etc.

Algunas de las enfermedades que tratamos mediante cirugía abierta o de mínima invasión son:

  • 1- Litiasis vesicular, “piedras en la vesícula” (colecistectomía laparoscópica)
  • 2- Hernias abdominales (umbilicales, ventrales y posteriores a un procedimientos quirúrgico)
  • 3- Hernias inguinales (plastia inguinal laparoscópica)
  • 4- Enfermedad por reflujo gastro esofágico (Funduplicatura laparoscópica)
  • 5- Apendicitis (apendicetomía laparoscópica)

Endoscopia Gastrointestinal

Esofagogastroduodenoscopia

Existe una gran variedad de enfermedades gastrointestinales que se pueden diagnosticar por éste método y de esta forma ofrecer una manejo más específico.

Este estudio se lleva a cabo mediante la introducción de un instrumento tubular con una cámara muy pequeña el cual se introduce por la boca con lo cual se puede visualizar esófago, estómago y primera porción intestinal. Se utiliza para enfermedades como gastritis, reflujo gastro-esofágico, úlceras gástricas y duodenales, várices esofágicas y gástricas. Etc.

Permite tomar muestras de tejido para analizar y en caso de requerirlo inyectar medicamentos o colocar dispositivos para controlar un sangrado (clips o ligas), etc.

Colonoscopia

Este procedimiento de igual manera se lleva a cabo mediante la introducción de un instrumento tubular con una cámara especial y tiene por objetivo observar el recto e intestino grueso (colon), y en algunas ocasiones la porción terminal del intestino delgado.

Es el método de elección para la detección oportuna de Cáncer colorrectal ya que permite la inspección directa de la arquitectura de la mucosa, el muestreo dirigido del tejido y eliminación de lesiones existentes. Esta indicado en hemorragia de tubo digestivo bajo, diarrea crónica, lesiones identificadas por algún estudio de imagen (CT, colon por enema), vigilancia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, estreñimiento crónico, hemorroides, etc.

CPRE

La CPRE (Colangiopancreatografía retrógada endoscópica) es un procedimiento que ayuda en la evaluación de las vías biliares (conductos que llevan la bilis desde el hígado hasta la vesícula y el intestino delgado); por medio de un duodenoscopio que es un equipo especial que permite el acceso a la vía biliar a través del intestino permitiendo la obtención de imágenes por Rayos X de la misma. Esto permite el tratamiento de patología de la vía biliar como coledocolitiasis, estenosis papilar, colocación del stent a través de estenosis benignas o malignas, fístula biliar, etc.

Enteroscopia

La enteroscopia es la exploración del intestino delgado utilizando un dispositivo llamado enteroscopio, el cual es de mayor longitud que el equipo utilizado para la panendoscopia y/o colonoscopia convencional. Sirve para observar y analizar el trayecto del intestino delgado y de esta manera diagnosticar y/o tratar enfermedades como: sangrado de origen oscuro, tumores, angiodisplasias, etc.

Capsula endoscópica

Este procedimiento consiste en que el paciente ingiera un dispositivo del tamaño de una pastilla, el cual cuenta con una cámara que realiza una grabación en tiempo real la cual es analizada posteriormente. Se utiliza para evaluar el intestino delgado y en algunas ocasiones el intestino grueso en búsqueda de etiología de sangrado de origen oscuro, evaluación de la anemia por deficiencia de hierro en un paciente en el que la endoscopia superior e inferior no han identificado una causa; evaluación y seguimiento del intestino delgado en pacientes con síndromes de poliposis hereditarias, sospecha de tumores intestinales, etc.